第十屆全國中藥材、中藥飲片質量高峰論壇暨中藥炮制傳承（實訓）學術大會
十一月的上海，正值西紅花收獲時節(jié)，為提高中醫(yī)藥領域專業(yè)人員對中藥材、中藥飲片的專業(yè)鑒別水平和在中藥炮制方面的專業(yè)技術能力，規(guī)范中藥臨床使用，保障用藥安全，維護人民健康。11月18日，中國中醫(yī)藥信息研究會中藥材及飲片質量分會以及《中國藥物經(jīng)濟學》雜志社聯(lián)合上海中醫(yī)藥大學、上海市藥材有限公司共同舉辦了“第十屆全國中藥材、中藥飲片質量高峰論壇暨中藥炮制傳承（實訓）學術大會”。來自全國各地的中藥材及中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營、使用機構（中醫(yī)醫(yī)院）和中醫(yī)藥院校、中醫(yī)藥科研單位的專家和學者；藥品監(jiān)督、檢驗機構、中藥質量鑒定部門相關專業(yè)人員；中藥材、中藥飲片采購人員等300余名中藥行業(yè)的精英們，以飽滿的熱情冒雨而來，如期參會。
此次大會得到了上海中醫(yī)藥大學、上海市藥材有限公司、上海中藥行業(yè)協(xié)會、上海上藥華宇藥業(yè)有限公司、上海康橋中藥飲片有限公司、上海虹橋藥業(yè)有限公司、上海養(yǎng)和堂中藥飲片有限公司等的鼎力協(xié)助與大力支持。
開幕式上，國家中醫(yī)藥管理局機關黨委常務副書記--張為佳；國家人力資源和社會保障部職業(yè)技能鑒定中心處長--董立武；《中國藥物經(jīng)濟學》雜志社社長--羅景虹；國家藥典委員會中藥標準處處長--宋宗華；國家炮制技術傳承基地學術委員會專家、江西中醫(yī)藥大學藥學院原院長龔千鋒；上海中醫(yī)藥大學藥學院黨委書記兼副院長李醫(yī)明；上海市藥材有限公司副總經(jīng)理--李琦等先后作了發(fā)言。領導們強調培訓內容的重要性，特別是《中醫(yī)藥法》的頒布實施及十九大的勝利召開，“堅持中西藥并重，傳承發(fā)展中藥事業(yè)的重要性”的宗旨，如春風般沐浴著中醫(yī)藥事業(yè)的前景。去年的《全國衛(wèi)生與健康大會》上，特別提到：“沒有全民健康就沒有全面小康”中藥是一個杰出的代表作，對治療疾病預防保健，其獨特優(yōu)勢越來越被國家認可，中醫(yī)藥對世界人民健康做出了巨大貢獻。中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展中，物質基礎也是中藥，中藥的炮制的安全有效及經(jīng)濟質量提升及標準化，在此氣機之下，我們這種對中藥專業(yè)人員的培訓學習，時間地點正當其時。
精彩培訓內容
一、國家炮制技術傳承基地學術委員會專家、江西中醫(yī)藥大學藥學院原院長龔千鋒教授講授的《傳統(tǒng)泡制與現(xiàn)代發(fā)展》，重點闡述了樟幫炮制技術流派，其炮制技術自成體系，炮制工具獨特繁多，制作工藝自具風格，炮制輔料質量要求嚴格；尊術效法獨創(chuàng)風格。“一寸白芍切360片，一個檳榔切108片；一粒馬錢子切206片”等的獨家技藝。其刀工獨具一格，片型美觀，厚薄適中，反映了樟樹藥幫的制作工藝特色。并解讀了久蒸久曬的黃精、熟地、何首烏的不同工藝；強調潤藥的關鍵性：潤藥的師傅，切藥的徒弟；呼吁中藥飲片設立保質期，保證其色香味，防止不規(guī)范的儲存影響飲片質量。并在其承工藝、探機理方面糾正了：蛤蚧可用頭足；江枳殼包裹伏潤，鐵錨壓制，上架成型，切鳳眼片及控制干燥溫度的傳統(tǒng)工藝，考察發(fā)現(xiàn)樟幫法炮制品江枳殼有2個新成分產(chǎn)生；對大薊炭的考察結果：最佳炒制工藝為200℃炒13min；還有法薏米、炆地黃等的特殊炮制工藝及特殊臨床療效都非常值得我們學習與繼承。
二、李醫(yī)明 中華中醫(yī)藥學會中藥化學分會副主任委員、上海中醫(yī)藥大學藥學院書記、副院長《玄參抗炎活性成分及其質量控制》闡述了玄參通過發(fā)汗等的炮制技術，對玄參活性成分研究的文獻調研反映：環(huán)烯醚萜類成分是玄參獲得的第一類主要成分，它通過抑制COX-2的作用發(fā)揮抗炎作用；第二類主要成分苯丙素類（苯乙醇苷類）對氧自由基損傷的核苷酸有保護作用，另外玄參所含的梓醇成分有抗炎作用，對心臟和神經(jīng)起保護作用，并具有抗感染作用，可以用于慢性咽炎，血栓性脈管炎的治療。這寫些新的發(fā)現(xiàn)對醫(yī)師臨床用藥有著非常關鍵的參考作用。
三、葉愈青 老專家講授的《野山參的鑒定、應用與質量控制》；葉老師是第四，五批“全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承指導老師，曾任上海雷允上藥業(yè)有限公司檢測中心業(yè)務辦公室主任，全國參茸產(chǎn)品標準化委員，對貴稀中藥材麝香、野山人參、牛黃、熊膽、西紅花、冬蟲夏草等的鑒定具有豐富的經(jīng)驗和技術”。雖然上海不生產(chǎn)野山參，但其使用量很大，為了明確真?zhèn)渭澳晗蓿麑σ吧絽⒌难芯亢苌钸h。葉老師圖文并茂地從四個方面解讀野山參：野山參的特征及分類，野山參的鑒別；野山參的臨床應用;野山參的產(chǎn)地分析及品質控制等。他把野山參、林下參、趴貨通過其五形特征：蘆（艼）、紋、體、須、皮，來加以區(qū)分。分別闡述了不同年限野山參和林下參的蘆（艼）、紋、體、須、皮之不同。并且從經(jīng)驗方面告訴我們：拿到一顆參，整體判斷它是園參還是野山參類，再判斷它屬于哪一種來源。它是野山參還是趴貨，在此基礎上，再借助放大鏡等工具，仔細觀察它的皮紋，最后做出明確的判斷。鑒別時需要全面比較，綜合評估。并且著重強調：野山參顯著特征反應在“野”和“老”兩個字上。其五形特征：蘆（艼）、紋、體、須、皮與國標有別：蘆、紋、皮、須、艼。
四、第二軍醫(yī)大學藥學院的張川博士講述了《中藥新藥研發(fā)與藥材質量控制》通過對一類新藥丹參素鈉的研究，證實了丹參素的作用特點：非傳統(tǒng)抗心肌缺血的作用機制；無擴血管作用；作用持久；與內皮祖細胞途徑相關；改善微循環(huán)；改善心肌細胞的能量代謝等，這些藥理作用作為臨床醫(yī)師的應用有很好的參考作用。
五、上海中醫(yī)藥大學肝病研究所中醫(yī)內科（肝病）博士后都廣禮博士對《中藥飲片炮制與臨床應用》的講解；闡明了當下值得重視的是：醫(yī)藥脫節(jié)；醫(yī)生缺乏對藥物炮制的了解，藥房缺乏對藥物炮制品種的宣傳和介紹，醫(yī)生受限于所謂的藥物毒性及副作用，導致炮制的毒性藥物品種越來越少甚至絕技，限制了醫(yī)生的臨床應用藥物。所以炮制技術的傳承和發(fā)展勢在必行，呼吁：炮制方法的簡化或改進，并且有些炮制品要恢復和宣傳，發(fā)展炮制工藝，必須在中醫(yī)藥理論指導下應用中藥。如：我們在多年的甘草使用中，多數(shù)地區(qū)僅有生甘草和蜜炙甘草，對于清制甘草甚至都沒有聽說過，但是清制甘草對于胃酸過多的胃病更合適，這些被遺忘的的炮制品需要恢復和宣傳，讓更多的醫(yī)生知道不同的炮制方法下藥物的功效是不同的。
六、上海中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院華龍醫(yī)院藥劑科的許麗雯主任，分享了《醫(yī)院藥學中的飲片管理》林主任通過多年的管理經(jīng)驗強調了醫(yī)院藥學中的飲片管理的重點之處，中藥飲片無論是片、絲、段、塊，小包裝還是顆粒劑，在其飲片的采購和驗收中藥材質量問題和采取的措施，及對供應商的管理，調劑管理中一線藥師不是普通勞動力。能看方知病，理解疾病，對于中藥飲片能生制分開，藥師質控，分類養(yǎng)護，設有高警訊。作為不同級別的中藥師，應該多學習，掌握綜合技能，很好的為藥學服務，這些給予在醫(yī)療機構工作的中藥學人員在安全合理用藥方面提供了很好的資料。
七、上海中醫(yī)藥大學的張彤教授分析了《中藥飲片與質量控制》
八、上海醫(yī)藥集團股份有限公司張雪經(jīng)理從西紅花的來源、歷史、產(chǎn)地、種植、調研、開發(fā)等方面，詳細地分析了《西紅花全產(chǎn)業(yè)鏈質量控制》內容。特別是藏紅花名字的由來，并非原產(chǎn)自西藏，而是古代從印度到西藏再到內地的一個傳播經(jīng)歷過程。對于非常稀貴有著“紅色金子”之譽的西紅花，越來越多的人們的保健意識增強，需求不斷增加，對于種植管理，全程標準化管理，（水質、土壤、空氣標準化；種球、種苗標準化；生產(chǎn)過程標準化；管理標準化。）要求嚴格，使用蚯蚓液氮作為肥料，球莖不會感染病蟲害，并且球莖大，花絲漂亮，并且設立溯源體系。11月份西紅花的采收，在花開一元錢大小時質量最佳，品相好，所以采收時間集中，需要連夜采收，人員費用高，但公司的理念是：不追求毛利，而追求高品質。作為中藥人，高品質做好藥是我們一生追求的目標，永遠在路上。。。。。。
九、上海市藥材有限公司中藥資源事業(yè)部副總經(jīng)理朱光明分析《基于QBD理念的中藥材基地建設》，朱經(jīng)理主張：中藥材用指紋圖譜、含量、形狀來論述其質量是很蒼白無力的，必須實現(xiàn)信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)種植全程可追溯管理。以丹參和銀杏葉基地建設來闡述QBD設計理念，分別分析了丹參從品種選育栽培模式-標準化-機械化-研究-認證，種子種苗規(guī)格標準，4種標準化栽培模式；銀杏葉種質選擇-不同時期栽培技術研究-良好農(nóng)業(yè)規(guī)范認證；強調了中藥材基地建設的規(guī)范化，信息化全程監(jiān)管，保證藥品質量的可追溯性。
十、上海中醫(yī)藥大學中藥炮制教研室董志穎主任，通過講解《中藥炮制傳統(tǒng)技術與技能實訓》的關鍵點，來闡述中藥炮制的歷史發(fā)展及炮制技術在中藥使用中的作用，面對當今中藥炮制技術的萎縮狀態(tài)，呼吁相關部門對炮制技術的繼承和保護要加強重視，中藥材及其炮制品的形態(tài)、色澤、氣味、質地、對評價和控制中藥內在質量具有關鍵作用，中藥飲片的生產(chǎn)與使用不能背離中醫(yī)藥的理論和中藥炮制的目的。未來傳統(tǒng)飲片：粗顆粒、細顆粒飲片，細粉飲片，配方顆粒多種形式并存的格局，要依法炮制，多渠道，多手段保障飲片質量，使中資源保持可持續(xù)發(fā)展。對于我們每個中藥學員都值得深深思考。
十一、上海市工匠、上海雷允上藥業(yè)有限公司張雄毅大師《非物質文化遺產(chǎn)保護項目-六神丸制作技術展示》現(xiàn)場泛丸，張師傅憑借細膩的操作手法、張弛有度的力度和頻率，手工泛出的微丸。粒與粒之間的誤差在10微克以內（粒重3.125毫克、粒徑1.5毫米），這是目前機械化大生產(chǎn)所不能及的。張師傅幾十年如一日，耐得住寂寞，不忘初心，每天干著同樣的事情，把手工泛丸做到極致，用時間，用堅持，用耐性，用熱情和忠誠譜寫著精湛的技藝篇章。是我們追求中藥炮制和制劑乃至每個熱愛中藥事業(yè)的同行們共同的標桿。
十二、江蘇省食品藥品監(jiān)督檢驗研究院胡浩彬主任通過對《中藥材及飲片質量標準與質量分析》的解讀，從藥品標準方面，來規(guī)范我們從業(yè)者。對于藥品標準是指國家標準和地方標準及炮制規(guī)范進行。執(zhí)行時，首先按最新的版本執(zhí)行，對于過時的國家藥品標準和所收載的品種，新版藥品標準未收載，國家藥品管理部門也未宣布廢止的品種，亦應按最近的藥品標準版本執(zhí)行。如紫河車的藥用標準已取消，但仍然可以按2010版藥典標準繼續(xù)使用；通過浙八味特產(chǎn)市場的覆盆子案例分析，提醒我們運用藥品標準保護我們規(guī)范經(jīng)營，國家和地方的同等重要，都是法定標準；植物名與中藥名要分開；基原鑒定的重要性；中藥材和農(nóng)副產(chǎn)品要分開；取樣品使用四分法反復去量，做到均一穩(wěn)定。通過對覆盆子易混品樹莓、插田泡的分析，可以看出其性狀的不同：覆盆子和插田泡均具有花萼，只是覆盆子由近100粒的小果實組成，而插田泡小果稀疏，只有近20粒左右的小果；對于樹莓來講，它沒有花萼，內部中空。所以能很快分別三個藥。未來中藥在性狀鑒別的發(fā)展方向，由智能感官鑒別所替，如：電子鼻，電子眼、電子舌等來檢測，智能、靈敏、方便、快捷。但需要我們掌握更多的中藥鑒別知識，與時俱進。
十三、中藥鑒定及炮制專家傅龍賡主任通過對《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》的介紹，重點解讀了《上海市中藥炮制規(guī)范》的歷史發(fā)展與內容增減，根據(jù)上海當?shù)氐挠盟幜晳T和當?shù)販囟葰夂虻奶厥馇闆r而制定的，并且緊跟《中國藥典》的標準制定并且高于藥典標準。《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》擁有：1.在飲片命名上，其品名、來源靠近藥典；2.輔料應用上改變名稱以保留上海用藥特色；3.加工炮制上4。標準要求上高于藥典。如：雜質檢查，總灰分檢查，酸不溶性灰分檢查，浸出物。但保留上海傳統(tǒng)用藥特色，保留上海中醫(yī)醫(yī)生的處方特色，處方應配基本不變。采用加“備注”的方法以保留上海用藥特色。還有應特別注意提醒的備注，與藥典不同，使用時應注意。
全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室的指導老師、中藥材及飲片質量分會名譽會長孫寶惠主任講授《中藥飲片摻偽造假情況介紹》--根及根莖類。孫老師用自己多年積累的鑒別經(jīng)驗和對中藥市場的調查，將當下中藥市場出現(xiàn)的問題總結歸納，圖文并茂深刻的解讀。強調：1.藥材粉類很容易摻偽，鑒別只能用顯微和質化檢測。用自己的用藥經(jīng)驗告誡大家，任何藥對癥才有治療作用，必須適合身體需要，否則會有不良反應。2.對于白附片與制白附子，一定要知道是兩個不同科屬功效不同的兩個藥，都具有毒性，但是白附片毒性更大，錯誤使用會造成嚴重后果。3.九節(jié)菖蒲比石菖蒲和藏菖蒲貴，但是沒有芳香氣味，不含揮發(fā)油，不具備芳香開竅的作用，值得懷疑4.對于法半夏不同批次顏色的不同，與其炮制時所用甘草品種有關（烏拉爾甘草為紅棕色；光果甘草淺黃，脹果甘草最黃）5.川烏作為烏頭的母根，帶有根莖，而附子是其子根，不帶莖，纖維性差，并且母根小，子根大，防止用小附子炮制后充當川烏6.黑順片和白附片必須是趁鮮加工的，而不是鹽附子加工的，只有淡附片是鹽附子加工炮制的。這些知識都是孫老師自己在實踐中總結出來的，至今作為河北神威藥業(yè)的質量顧問，依然工作在質量的前沿，是我們非常尊重的藥界大師。
短暫的課間，學員們還圍著藥材市場專家孫朝奎老師，探討交流飲片鑒別的經(jīng)驗，當前市場摻假情況，索要樣品，如獲至寶作為標本收藏起來。
培訓期間各領導以及所有參會學員在上海中醫(yī)藥大學、上海醫(yī)藥集團以及會務組工作人員的陪同下參觀了上海崇明島西紅花種植基地、上海益大本草園、上海中醫(yī)藥博物館。
上藥中醫(yī)藥文化園---西紅花基地。學員們親眼見到正在開花的西紅花，向技術人員詳細了解了西紅花的整個生長過程，采收時期及應用情況，滿載而歸。通過參觀這里的丹參館、六神丸館、石斛館、野山參館及稀貴藥材標本館，凸顯了這里中醫(yī)藥文化的深濃底蘊，對中醫(yī)藥文化廣博的宣傳，更增加了學員們學習的信心，更加對中藥文化的傳承的敬畏，感慨前輩大家們對中藥的虔誠之心。
上海益大本草園是一座集藥用植物栽培與研究、中藥文化展示、科普園地、中醫(yī)診療、學術交流、休閑養(yǎng)生為一體的文化主題園林，園內栽有600多種中草藥，堆有7米高的礦石山，花草、樹木、奇石皆可入藥，博物館內再現(xiàn)了古法炮制中藥的16道工序、前店后場的格局，讓學員們切實感受到了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫的偉大。
上海中醫(yī)藥博物館由醫(yī)史博物館、中藥標本陳列館和上海中醫(yī)藥大學校史陳列館三部分組成，館藏從新石器時代到近現(xiàn)代中醫(yī)藥文物14000多件，中藥標本和中成藥3000多件，是中醫(yī)藥學和中醫(yī)藥文化的縮影，通過館內展出的大量實物、出土文物、圖文并茂的資料，讓學員們深入地了解神奇的、淵源流長的我國中醫(yī)藥學的源流。
此外炮制實訓中，在炮制專家傅龍賡、陳怡霞、董志穎、孫連娜等老師的耐心指導下，所有參會學員分組進行了清炒王不留行、蜜麩炒枳殼（白芍）、蛤粉燙阿膠珠的中藥炮制傳統(tǒng)技能實訓，中藥炮制實訓環(huán)節(jié)讓學員們完成了從理論到工作實踐，從實踐再上升到理論的一個大循環(huán)，真切地體會到了中藥炮制的魅力所在。
本次大會通過專題講座、實地考察與炮制實訓等多種教學形式，強化了學員們對中藥標準、中藥鑒別、中藥炮制的理論認識，開拓了眼界，積累了中藥炮制和中藥鑒別的經(jīng)驗，提高了大家的動手能力。培訓結束后，學員們意猶未盡，紛紛表示本次參會的課程安排非常滿意，感到每位專家的授課對自己的工作大有裨益，期待有更多這樣的學習機會，期待第十一屆的召開。